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黑龙江省医院成功为一名人工髋关节多次脱位患者完成高难度翻修术

　　近日，一名人工髋关节置换术后多次脱位的患者在黑龙江省医院骨外一科得到了成功治疗，该患者有股骨大转子骨折移位畸形愈合史，曾行人工全髋关节置换术，但术后多次发生脱位。而软组织的平衡没有恢复，是导致其髋关节多次脱位的根本原因。省医院骨外一科崔巍主任带领团队在这次翻修术中完美解决了相关问题，为其进行了全新人工关节置换，同时还恢复了其大转子的解剖结构及髋关节的臀中肌张力，并准确调整好髋臼杯角度，达到了缺损髋臼的臼杯稳定置入。患者在术后第3天即可下地行走，右髋关节疼痛消失，现已顺利康复回家，且术后回访没有再出现脱位情况。

　　据省医院骨外一科鞠文一医生介绍，来自内蒙古的敖先生今年67岁，去年年底因右股骨转子间骨折脱位、畸形愈合，于当地医院行右人工全髋关节置换术，术后一个月即关节脱位，在当地医院行闭合复位术，谁知不到两个月再次脱位，回到医院后尝试复位未成功，便一直持续脱位状态。

　　敖先生家人见状，经人介绍，慕名来到黑龙江省医院，找到了骨外一科崔巍主任，以“右人工全髋关节置换术后脱位”收治入院。崔巍主任为敖先生进行了全面检查，判断其为髋臼骨缺损分型Paprosky分型Ⅱ型患者，需要为敖先生置入全新髋关节，行人工关节翻修术来彻底解决脱位问题。术前为了精准评估骨缺损情况，崔巍主任还运用了3D打印技术，并做了充分的术前规划。

　　术前准备完毕后，手术顺利开始，崔巍主任在术中尽量保留骨质、精准髋臼成型，准确调整好髋臼杯角度，最终在未使用昂贵垫块的情况下，便达到了缺损髋臼的臼杯稳定置入。同时为确保平衡，崔巍主任术中把骨折移位的大转子先用钢丝复位，然后用接骨板螺钉固定，最后用肽缆捆扎。手术过程顺利，术后敖先生恢复也十分迅速，三天即能下地行走。

　　崔巍主任对此表示，人工髋关节假体因假体位置不佳、长期使用或外界暴力，可能会出现假体移位、松动，髋臼磨损、内陷等情况，造成髋关节脱位，此时便需要进行关节翻修手术。由于翻修手术可能涉及到感染、骨溶解或者假体难以取出的情况，面对的情况十分复杂，与初次置换的难度相较提升非常大，所以这一术式对术者的经验和医院的条件有着较高的要求，被称为髋关节手术的“天花板”。