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慢性消瘦——潜在疾病的隐匿信号 我院开通全科医疗科消瘦门诊

　　“大夫，我母亲近半年瘦的明显，浑身无力，不会有什么问题吧，我在网上查的，突然消瘦不太好，麻烦您给好好查查。”这是前几日在省医院全科医疗科消瘦门诊求诊的一位家属问话。“大约瘦了多少斤？进食怎么样？二便怎么样？有没有腹痛和腹泻？还有什么别的不舒服吗？”这是接诊医生面对消瘦病人最常规的问诊，对于一名67岁老年女性患者，需要问诊的问题比较多，考虑的系统疾病也比较复杂，往往面对这样的老年消瘦患者，医生均会比较重视。因为这些疾病起病隐匿、进展相对慢、不易被患者及家属察觉，易被忽视并导致严重后果。如恶性肿瘤、消化系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、自身免疫病等。因为涉及病人多系统问题，需要检查的项目也比较复杂，所以往往需要经过详细地问诊、体格检查和多方面的检查才能确诊。

　　“我妈就是近半年慢慢越来越瘦，浑身无力，吃饭还可以，大小便也算正常，没有腹痛和腹泻，也没有咯血，就是有时候说身上酸痛不舒服。”听完患者家属的叙述后，当天出诊的全科医疗科高展主任为患者开具了血常规、大生化、甲功五项、肿瘤标记物等血液化验，肝胆脾胰彩超、胃肠造影、肺部CT等相关检查，均没有发现明显的异常，基本上排除了常见的肿瘤、甲亢、消化系统溃疡等常见的导致消瘦的疾病。“大夫，我妈做了这么多检查，她这个消瘦怎么回事？”面对患者家属的疑问，高展主任翻看着患者的化验单，一项一项的查看，发现患者的心肌酶谱比正常值升高了一倍，再结合患者周身酸痛不适的症状，“消瘦有没有可能是肌肉破坏导致的？”带着这样的疑问，高展主任向家属解释病情需要进一步进行风湿系列、自身抗体等一些免疫系统的检查。

　　待全部结果回报后，发现病人抗体及风湿标记物均有明显升高，请风湿科会诊后考虑为“风湿性肌病”所致。予以激素等对应治疗后病人周身酸痛症状好转，心情也好多了，1个月后随诊，体重也比以前增加了，病人的病症也解决了。而类似的患者在黑龙江省医院全科医疗科消瘦门诊比比皆是，每当帮助患者解决掉这些烦扰他们时间长、相对疑难的病症时，作为医生，高展主任均会感到浑身充满了责任感和满足感。

　　据高展主任介绍，消瘦一般是指人体体重因疾病等因素所致的体重减轻，较正常体征下降10%以上为消瘦。对于消瘦病人涉及的系统多，病种复杂。如食量增加，体重反而减轻，常见如甲亢、糖尿病等；食欲减退伴随体重减轻，常见如恶性肿瘤、慢性感染性疾病；精神因素如忧郁症或厌食症也可导致消瘦等；食欲正常而体重减轻常见于如慢性胃肠及肝疾病腹泻、寄生虫等；对于一些风湿免疫和其它一些更加难以觉察的疾病导致的消瘦，则需要消瘦门诊这样的专科诊室进行系统详细的诊治，避免误诊及漏诊。

　　高展主任建议，往往此类患者在综合医院不知道应该选择哪个专科门诊就诊，可能会出现挂号多个专科门诊，也没有解决问题。为了解决广大人民群众因消瘦就诊困难的情况，黑龙江省医院依托全科医疗科全面的诊疗技术，开设消瘦门诊，帮助患者“一站式”明确诊断，进而解决病痛。